我和我的手術:新的銀膝關節
經過 卡羅爾戴維斯每日郵報
出版: 英國標準時間2018年5月28日22 : 50 |已更新: 英國標準時間2018年5月28日22 : 53
評論
物質世界:銀以其天然的抗菌性能而廣為人知
病人
多年來，由於軟骨磨損，我的左膝一直有問題。我在2006年做瞭膝蓋置換手術，但到瞭2012年，膝蓋又疼瞭，讓我無法長期站立。
最後，我十分鐘後就會感到疼痛，所以在2013年，我做瞭手術，去除受損的軟骨，重新調整膝蓋帽。
而這些脫髮的現象都是可以通過頭皮護理來實現的，頭皮需要時常保持清潔，而且洗頭的次數不能夠過於頻繁，也不能夠過於稀少，再有就是要經常進行頭部經絡的疏通，終於才能夠更好的保證頭部的健康， 而頭 皮真菌脫髮的問題也可以得到很好的控制
但一周後，膝蓋腫脹到原來的兩倍。我的全科醫生說是感染，開瞭抗生素。
然而，手術後四個月，膝蓋仍然腫脹，疼痛難忍，無法將腳放在地上，所以我又做瞭兩次手術——一次是因為無法清除感染而移除植入物，另一次是植入新的植入物。
因為我的膝蓋感染瞭，這兩次手術必須分開幾個月進行。這意味著我有六個月沒有工作的膝關節瞭——我隻是在它的位置上有一個墊塊(被稱為墊片)來把大腿和脛骨分開——我不得不使用輪椅。
但即使安裝瞭新的植入物，感染又復發瞭。真是令人難以置信的沮喪。我的膝蓋又腫又痛，不得不放棄工作。最後，我的醫生說我可能需要截肢，因為它有可能變成膿毒癥，危及生命。
我一直很活躍，所以被告知我可能會失去雙腿，感覺就像是我的世界末日。
然後，2015年7月，一位朋友打電話來說，他們在《每日郵報》上讀到一篇文章，講的是一位外科醫生在治療像我這樣的膝關節感染時，用一種醋把它們洗瞭出來，然後用一種新的無菌植入物替換它們。
這聽起來很棒，所以我在2016年5月私下見到瞭他。
他解釋說，除瞭清洗傷口外，他還會使用一種塗有銀的新植入物——他說銀以其抗菌性能而聞名。我認為這是我避免截肢的最後一次機會，我厭倦瞭不斷的疼痛，所以決定繼續。
這意味著再做兩次手術——一次是移除第二個感染的植入物並用醋沖洗傷口，六個月後，一旦感染消除，再做一次銀植入物的安裝。
第一次兩小時的行動是在2016年10月。一旦第二個替代關節被移除，我的膝蓋被洗幹凈，他們把一個裝滿抗生素的外科水泥塊放在它的位置，作為一個臨時措施，以保持骨頭分開。它使我的腿僵硬，旅行非常困難。
牙垢清潔及口腔護理是每天必需做的事情之一，想徹底將殘留在牙齒的牙垢清除，可以選擇不損法琅質的牙膏進行牙垢清潔。
你知道嗎?感染可能是任何關節置換的一個問題——英國每年有80，000例膝關節置換，約1 %的患者感染
幸運的是，到2017年3月，血液檢測沒有發現感染跡象，所以我能夠植入新的銀植入體。
我在醫院住瞭12天，需要一個步行框架兩周，然後拐杖，最後一根棍子。但是三周後我們可以飛回西班牙:我終於有瞭一個活動的膝蓋，可以站在上面行走。我也需要更少的止痛藥。
手術後一年多一點，我可以在工棚裡造船，和我的五個孫子玩幾個小時。我終於又活瞭。
外科醫生
瑞恩·摩根-瓊斯是加的夫大學醫院和加的夫尖塔醫院的整形外科顧問。
感染可能是任何關節置換的一個問題——英國每年有80，000例膝關節置換，約1 %的患者感染。
感染是一種風險，因為植入物是異物，並且皮膚上存在的細菌在手術過程中可以自然地從患者皮膚轉移。這就是為什麼我們總是事先給抗生素。
我們試圖在幾周內治療任何感染，但在某些情況下，它們會變成慢性感染。約2 %的關節感染患者面臨截肢。
當關節被感染時，我們打開關節，沖洗關節並清除任何感染的組織——在慢性感染的情況下，我們還會更換植入物，因為如果植入物停留在其中，可能會變得腐敗和危及生命。
相對較新:這些鍍銀的植入物大約在八年前在英國首創
我們通常使用碘或酒精等刺激物來清潔關節，但在過去的五年中，我一直使用醋酸(醋中的一種化合物)的弱溶液，我認為這種溶液更有效——我領導的一項小型研究表明，情況確實如此，研究結果發表在2015年的《美國關節成形術雜志》( American Journal of anformation )上。
一些外科醫生也在使用新的鍍銀植入物。銀的抗菌性能已有數千年的歷史。細菌之類的有機體不能在上面定居下來——它還會釋放出具有抗菌作用的帶電粒子，從而阻止感染的發生。
這些銀塗層植入物大約8年前在英國首創，用於膝關節腫瘤患者，因為他們感 染的風險較高。在過去的五年中，種植體也被用於翻修膝關節置換手術。
平時很少做頭皮護理，近日找到功效的AGA生髮療程，做完一次已經補充水份同營養，頭髮無咁脆弱，可以改善脫髮呢！
NHS上提供，它們在主要中心使用，包括倫敦皇傢國傢矯形醫院和伯明翰皇傢矯形醫院——三年多來，我一直在加的夫大學醫院llandown和Spire加的夫醫院使用。
理論上，它可以用於所有的膝關節置換手術以降低感染的風險，但是銀塗層的成本在植入手術的800 - 1200英鎊的基礎上再增加400英鎊，所以這種成本是不合理的。但是對於高危患者(例如吸煙者和糖尿病患者更容易感染)，包括那些已經感染的患者，他們是有幫助的。
對於像艾倫氏癥這樣的病例，我們在間隔三到六個月的兩次手術中取出並替換感染的植入物，每次手術需要大約兩個小時。一旦舊的種植體被移除，我們就用抗生素包裹膝蓋，以便在安裝新的種植體之前提供殺死感染的最佳機會。
首先，我重新打開原來的10 - 12厘米外科疤痕直下膝蓋移除植入物。我清理掉感染的骨頭和軟組織，然後清洗關節的剩餘部分——大腿末端、脛骨和周圍區域——然後倒入醋酸，讓它浸泡20分鐘。
然後，我用外科手術用的骨水泥包裹膝蓋，骨水泥裡裝有抗生素，然後封閉傷口——骨水泥把骨頭分開。之後腿僵硬，病人不能彎曲膝蓋，盡管他們可以站著走路。
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一旦我確定感染已經消失，我重新打開關節，用錘子和鑿子，有時用超聲波去除水泥，然後以與任何植入物相同的方式安裝鍍銀植入物。
它進入大腿骨並連接到脛骨——它有不同的尺寸，但比標準植入物大，因為已經失去瞭這麼多的骨頭。
大約80 %的膝關節翻修手術患者在植入後不需要更多的手術——其他人將需要修復金屬制品，因為鉸鏈可能失效，或者感染可能復發。
它的效果不如第一次全膝關節置換術，但要比僵硬、感染的膝蓋好得多。
NHS的運營成本約為20，000英鎊，私人運營成本約為25，000英鎊。
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